המומחה שמטפל במרפאה
ד"ר איב וינברג, מנהל המחלקה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים ברזילי, מנתח במרפאה, יחד עם ד"ר חיים עזריאל. הניתוחים במרפאה מבוצעים בהרדמה מקומית, ולפי הצורך בתוספת סדציה פומית קלה במרשם; המרפאה אינה מבצעת הרדמה כללית.
מי הוא מומחה פה ולסת בישראל?
מומחה פה ולסת, המכונה גם כירורג פה ולסת או רופא פה ולסת, הוא רופא שיניים שהשלים אחרי לימודי רפואת השיניים התמחות בכירורגיית פה ולסת, ובישראל קיבל ממשרד הבריאות תואר מומחה בתחום.
ההתמחות נמשכת כמה שנים: בארצות הברית, לפי איגוד כירורגי הפה והלסת האמריקאי (AAOMS), היא נמשכת 48 חודשים לפחות (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, Selecting a Program). אפשר לבדוק לפי שם אם רופא רשום כמומחה במאגר מקצועות ברישוי של משרד הבריאות.
מתי כדאי לפנות לכירורג פה ולסת?
כאבים עזים באזור הלסת שאינם מגיבים למשככי כאבים רגילים, נפיחות משמעותית, קשיים בפתיחת הפה או בלעיסה, וחבלה באזור הפנים מחייבים בדיקה דחופה אצל כירורג פה ולסת.
זיהומים באזור הפה והלסתות המלווים בחום, נפיחות שמתפשטת לעין או לצוואר, או קושי בבליעה או בנשימה מחייבים פנייה מיידית לחדר מיון.
מצבים נוספים המצדיקים בדיקה אצל כירורג פה ולסת כוללים שן כלואה הגורמת לכאבים או לזיהומים חוזרים, שינויים בסגר (נשיכה) או באופן שבו השיניים נפגשות, וכן גידולים או ציסטות באזור הפה והלסתות. גם הפרעות במפרק הלסת (TMJ), כמו כאבים, נעילה של המפרק או הגבלה בפתיחת הפה, מצדיקות בדיקה; לפי המכון האמריקאי לחקר השיניים (NIDCR), ברוב המקרים הטיפול מתחיל באמצעים שמרניים והפיכים, ונקישה במפרק ללא כאב שכיחה ואינה מחייבת טיפול. לפני עקירת שן בינה כלואה, הערכה כירורגית מוקדמת חשובה במיוחד כדי לצמצם את הסיכון לסיבוכים.
מטופלים המתכננים שיקום דנטלי מורכב, במיוחד כאשר נדרשים שתלים דנטליים, עשויים להזדקק להערכה כירורגית לצורך בחינת כמות ואיכות העצם הזמינה והצורך בהרמת סינוס או בהליכי בניית עצם אחרים. במקרים רבים, הערכה מוקדמת מאפשרת לתכנן את הטיפול מראש ולהפחית סיבוכים עתידיים.
מה כוללת פגישת ייעוץ בכירורגיית פה ולסת?
בפגישת הייעוץ בנושא כירורגיית פה ולסת נבדקים הפה והלסתות, ולפי הצורך מבוצעים צילומים במרפאה.
במהלך פגישת הייעוץ, הרופא מקדיש זמן להבנת ההיסטוריה הרפואית והדנטלית של המטופל, מקשיב לתלונות העיקריות ולציפיות מהטיפול. לפי הצורך מבוצעים במרפאה צילום פנורמי או צילום תלת-ממדי (CBCT) במכשיר Planmeca ProMax 3D, המספקים מידע מדויק על מבנה העצם, מיקום עצבים וכלי דם, וגורמים אנטומיים נוספים שחיוניים לתכנון הכירורגי. פגישה זו אינה רק אבחנתית אלא גם הזדמנות למטופל להבין את האפשרויות הטיפוליות העומדות לרשותו, כולל השתלת עצם בחניכיים במקרים המתאימים, ולקבל תשובות לשאלותיו.
אילו טיפולים כוללת כירורגיית פה ולסת?
כירורג פה ולסת מבצע מגוון רחב של פרוצדורות כירורגיות בחלל הפה ובאזור הפנים והלסתות. התחום משתרע מעקירות שיניים מורכבות ועד לניתוחי שחזור מקיפים של הלסתות. עקירת שן כירורגית, בפרט של שיניים כלואות או כאלה עם שורשים מפותלים, הינה אחת הפרוצדורות השכיחות המבוצעות במרפאתנו.
הכנה להשתלות
בתחום השתלים הדנטליים, כירורג פה ולסת מבצע הליכי הכנה כמו הרמת סינוס, הליכים להרחבת רכס העצם, וטכניקות להגברת נפח העצם כהכנה להשתלות. הפרוצדורות הללו חיוניות במקרים של אובדן עצם משמעותי ומאפשרות התקנת שתלים במקומות שאחרת לא היו מתאימים לכך.
פתולוגיות בחלל הפה
טיפול בפתולוגיות של רקמות רכות וקשות בחלל הפה הוא חלק נוסף מהתחום. זה כולל הסרת ציסטות וגידולים שפירים, וגם אבחון גידולים ממאירים והפניה לטיפול מתאים. בתחום זה מבוצעות גם ביופסיות לאבחון מדויק של נגעים חשודים ומטפל בזיהומים מורכבים בחלל הפה ובלסתות.
מפרק הלסת וטראומה לפנים
בנוסף, התחום עוסק בהפרעות במפרק הלסת (TMJ): ברוב המקרים הטיפול שמרני, כמו סדים ותרגילים, והתערבות כירורגית שמורה למקרים חמורים ונדירים. במקרים של חבלה בפנים, מבוצע שחזור של שברים בלסת ובעצמות הפנים וטיפול בפציעות לרקמות הרכות.
בדיקה, תכנית טיפול והצעת מחיר
מפורטת ומותאמת אישית
בפגישת הייעוץ ד"ר חיים עזריאל בודק את מצב השיניים, מסביר את כל האפשרויות ומציג הצעת מחיר שקופה, ללא התחייבות. המרפאה ברחוב התנופה 12, ירושלים.
כירורגיית פה ולסת - מהם ניתוחי הלסת הנפוצים?
ניתוחי הלסת מהווים חלק משמעותי מתחום כירורגיית הפה והלסת ומיועדים לטיפול במגוון בעיות מבניות ותפקודיות. אחד מהניתוחים הנפוצים ביותר הוא אורתוגנטיה - ניתוח לתיקון חוסר התאמה בין הלסת העליונה לתחתונה. ניתוח אורתוגנטי מתבצע בשיתוף פעולה הדוק עם אורתודונט ומתוכנן באמצעות הדמיות תלת-ממדיות, המסייעות לדייק את תכנון הניתוח.
כך מטופלת, למשל, לסת עליונה בולטת או תחתונה בולטת כשיישור שיניים לבדו אינו מספיק, בדרך כלל אצל מבוגרים שהגדילה שלהם הסתיימה; הניתוח משולב ביישור שיניים לפניו ואחריו. אצל ילדים ומתבגרים, יישור שיניים בזמן הגדילה עשוי לשפר את היחס בין הלסתות.
ניתוחי שחזור לאחר אובדן עצם משמעותי או כריתה עקב מחלה הם ניתוחים מורכבים. השחזור נעשה באמצעות השתלת עצם עצמית (אוטוגנית), חומרי תחליף עצם או שילוב של השניים. טכניקות כמו ניווט ממוחשב ותכנון תלת-ממדי מסייעות לדייק את הניתוח ולהפחית את הטראומה הכירורגית.
ניתוחים לטיפול במחלות של בלוטות הרוק, כמו הסרת אבנים, ביופסיות או הסרת בלוטות במקרים של גידולים, מבוצעים בגישה זעיר-פולשנית כאשר הדבר אפשרי. במקרים של אפניאת שינה חסימתית, ניתוחים לקידום הלסתות או להסרת רקמות רכות עודפות עשויים להציע פתרון למטופלים שאינם מצליחים להסתגל לטיפולים שמרניים יותר.
מקרים מורכבים מחייבים גישה רב-תחומית. ניתוחים כאלה מתוכננים לעיתים בשיתוף רדיולוגים, אורתודונטים, רופאים בתחום שיקום הפה ומרדימים.
מחיר טיפול בכירורגיית פה ולסת: ממה הוא מושפע?
במרפאת השיניים בירושלים, מחיר הניתוח, כולל הכנת עצם לשתלים בשיניים, נקבע לפי המקרה.
המחיר של טיפול כירורגי נקבע לפי כמה גורמים:
- מורכבות הניתוח
- משך הזמן הצפוי
- סוג ההרדמה הנדרשת
- הצורך בחומרים כמו ממברנות או תחליפי עצם
אחרי הבדיקה והצילום ניתנת הצעת מחיר מפורטת.
מקורות ומחקרים
- National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH), TMD (Temporomandibular Disorders) – קישור למחקר
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, Selecting a Program – קישור למחקר
כירורגיית פה ולסת: שאלות נפוצות
ניתוחי הפה והלסת במרפאה מבוצעים בשיתוף ד"ר איב וינברג, מנהל המחלקה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים ברזילי, וד"ר חיים עזריאל. התכנון נעשה לפי בדיקה וצילום תלת-ממדי (CBCT), המבוצע במרפאה.
כן, ברוב המקרים עקירת שן בינה כלואה מבוצעת בהרדמה מקומית. במרפאה, למטופלים עם חרדה משמעותית אפשר להוסיף סדציה פומית קלה, במרשם. המרפאה אינה מבצעת טיפולים בהרדמה כללית.
ניתוח אורתוגנטי הוא ניתוח לתיקון חוסר התאמה בין הלסת העליונה לתחתונה, למשל במקרה של לסת בולטת. הוא מתוכנן בשיתוף אורתודונט, בדרך כלל על בסיס הדמיה תלת-ממדית, ולרוב משולב בטיפול אורתודונטי לפני הניתוח ואחריו.
רופא פה ולסת (כירורג פה ולסת) הוא רופא שיניים שהשלים התמחות בכירורגיית פה ולסת. רופא שיניים כללי מבצע עקירות פשוטות וטיפולים שגרתיים, ואילו מומחה פה ולסת מטפל בעקירות מורכבות, בציסטות ובזיהומים מורכבים, בשברים בלסת ובניתוחי לסת. מקרים מורכבים מטופלים על ידי רופא מומחה בכירורגיית פה ולסת המטפל במרפאה.
