מהן גומיות בגשר?
בטיפול ב"גשר" ליישור שיניים (סמכים המודבקים על השיניים וקשת מתכת) משתמשים לעיתים בגומיות קטנות, הנקראות גומיות אורתודונטיות. לפי איגוד האורתודנטים האמריקאי (AAO), גומיות אלו מפעילות על שן אחת או על כמה שיניים כוח נוסף, בדרכים שהגשר לבדו אינו יכול להפעיל. הן נתפסות בווים קטנים שעל סמכים נבחרים בלסת העליונה ובלסת התחתונה, וצורת החיבור נקבעת לפי הנשיכה של כל מטופל.
חשוב להבחין: לגומיות בגשר אין קשר לגשר קבוע המחליף שיניים חסרות (גשר שיקומי). גשר שיקומי הוא מבנה קשיח ואינו כולל גומיות. בכל מקום בעמוד זה, "גשר" פירושו מכשיר ליישור שיניים.
תפקידן של הגומיות ביישור שיניים
הגומיות בגשר מפעילות כוחות קלים ומתמשכים, המסייעים להזיז שיניים ולתקן את היחס בין הלסת העליונה לתחתונה.
הגומיות מיוצרות מחומרים אלסטיים לשימוש רפואי. קיימות גם גומיות ללא לטקס, ולכן חשוב לספר לרופא על רגישות ללטקס, אם יש כזו.
גם בטיפול בגשר שקוף (סמכים שקופים או בצבע השן) ניתן להשתמש בגומיות. בחירת סוג הגשר והרכיבים הנלווים אליו מושפעת ממגוון גורמים, ביניהם מצב הלסתות, הנשיכה, ואף העדפות אסתטיות של המטופל.
האם בכל גשר יש גומיות?
לא כל טיפול בגשר ליישור שיניים כולל גומיות בין הלסתות. הגומיות נדרשות בעיקר כשיש צורך לתקן את היחס בין הלסת העליונה לתחתונה, או להזיז שיניים בכיוון שהקשת לבדה אינה מאפשרת. בגשר יש בדרך כלל שני סוגי גומיות:
גומיות קשירה
גומיות קטנות הקושרות את הקשת לכל סמך. הן מוחלפות על ידי הרופא בביקורות, ואותן אפשר לבחור בצבעים שונים. סמכים עצמיים (Self-ligating) אינם זקוקים להן.
גומיות בין-לסתיות
גומיות שהמטופל מרכיב בעצמו בין ווים בלסת העליונה ובלסת התחתונה, לתיקון הנשיכה. לפי ה-AAO, מסירים אותן רק לאכילה ולצחצוח, ואחר כך מרכיבים גומיות חדשות.
| סוג גומייה | איפה | מי מחליף | כל כמה זמן |
|---|---|---|---|
| גומיית קשירה | סביב כל סמך, מחזיקה את הקשת | הרופא | בכל ביקור מעקב |
| גומייה בין-לסתית | בין ווים בלסת העליונה ובלסת התחתונה | המטופל | מדי יום, או לפי הנחיית הרופא (AAO) |
ההחלטה אם להשתמש בגומיות בין-לסתיות, באיזו צורה ובאיזה כוח, מתקבלת לפי הנשיכה ולפי שלב הטיפול.
בפגישות הייעוץ והמעקב מוסבר למטופל איך להרכיב את הגומיות, מתי להסיר אותן וכמה זמן ללבוש אותן. לפי ה-AAO, אין להרכיב יותר גומיות ממה שנקבע: כוח מופרז עלול לפגוע בשיניים ובלסתות או להאט את תנועת השיניים.
כדאי לשמור את הגומיות במקום קריר ויבש, הרחק מאור שמש ישיר, משום שחום פוגע בגמישותן. הגומיות מיועדות לשימוש חד-פעמי: גומייה שהוסרה מוחלפת בחדשה, ולפני הטיפול בהן רוחצים ידיים.
גומיות צבעוניות בגשר
גומיות הקשירה שסביב הסמכים זמינות במגוון צבעים, וגם בגרסה שקופה למראה דיסקרטי יותר.
חלק מהגומיות הצבעוניות עלולות להיצבע ממאכלים ומשקאות כמו קפה, תה, כורכום או רטבי עגבניות. גוונים כהים או התואמים לצבע השיניים בולטים פחות, ואת הצבע אפשר להחליף בפגישות המעקב.
האם גומיות כואבות?
טיפול אורתודונטי, הכולל גומיות בשיניים, עשוי לגרום לאי נוחות מסוימת במיוחד בימים הראשונים לאחר התקנתן. הכאב שנוצר הוא בדרך כלל מתון יחסית ומורגש בעיקר בימים הראשונים לאחר התאמת הגומיות, כאשר השיניים מתחילות להגיב ללחץ המופעל עליהן. לפי ה-AAO, אי הנוחות פוחתת ככל שהפה מתרגל לגומיות.
לשיכוך כאבים מומלץ להתייעץ עם רופא השיניים או עם הרוקח על סוג התרופה ועל המינון המתאים. לפי ה-ADA, אצל מבוגרים ללא התוויית נגד, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), לבד או בשילוב עם פרצטמול, הם בדרך כלל קו הטיפול הראשון בכאב שיניים חריף. בימים הראשונים כדאי להעדיף מזון רך. אין להסיר את הגומיות כדי להקל על הכאב, גם לא לזמן קצר, אלא אם הרופא הורה על כך.
ישנן גם טכניקות נוספות שאנו ממליצים עליהן להקלה, כמו שטיפות פה במים חמימים מלוחים או שימוש בשעווה אורתודונטית במקרה שהגומיות גורמות לגירוי של רקמות החניכיים או הלחיים.
מה עושים אם גומייה נקרעת או משתחררת?
אם קיבלתם מהרופא גומיות רזרביות והדרכה מפורשת, ניתן להחליף את הגומייה הפגומה בעצמכם על פי ההוראות שקיבלתם.
במקרה של קרע או שחרור גומייה, מומלץ ליצור קשר עם הרופא המטפל בהקדם האפשרי על מנת לקבל הנחיות מדויקות המותאמות למצבו הספציפי של המטופל ולשלב הטיפול בו הוא נמצא.
לפי ה-AAO: אין להכפיל גומיות (שתיים במקום אחת), ומחליפים בגומייה חדשה מהערכה שקיבלתם. כדאי לשאת גומיות רזרביות, ואם נגמרו, לפנות למרפאה בלי לחכות לביקור הבא.
קרע או שחרור של גומייה הם מצב שכיח, שאינו בדרך כלל מצב חירום דנטלי. החלפה לא נכונה או שימוש בגומייה שאינה מתאימה עלולים לפגוע בתהליך הטיפולי.
בדיקה, תכנית טיפול והצעת מחיר
מפורטת ומותאמת אישית
בפגישת הייעוץ ד"ר חיים עזריאל בודק את מצב השיניים, מסביר את כל האפשרויות ומציג הצעת מחיר שקופה, ללא התחייבות. המרפאה ברחוב התנופה 12, ירושלים.
מה לאכול עם גשר וגומיות?
מזון דביק, קשה או מתוק עלול לפגוע בגשר או להיתקע בגומיות ובחוטים, להקשות על הניקוי ולהגביר את הסיכון לעששת ולבעיות חניכיים.
- להימנע ממזון דביק: טופי, מסטיק, מרשמלו.
- להימנע ממזון קשה: קרח, פופקורן, סוכריות קשות.
- בימים הראשונים אחרי התאמת הגומיות: מזון רך, כמו מרק, פירה, יוגורט, קוואקר וקציצות רכות.
- אופן האכילה: לחתוך לחתיכות קטנות וללעוס בשיניים האחוריות; אוכל בטמפרטורת החדר נוח יותר כשיש רגישות בשיניים.
- שתייה: מים, ופחות משקאות מוגזים, ממותקים או חומציים. כדאי לשאול את רופא השיניים על שטיפת פה עם פלואוריד.
האם ישנן אופציות נוספות ליישור שיניים חוץ מגשר מסורתי עם גומיות?
מערכות היישור השקופות
בין האופציות הבולטות ניתן למצוא את מערכות היישור השקופות כדוגמת אינויזליין, המציעות פתרון אסתטי ונוח יותר למטופלים רבים, במיוחד למבוגרים המעוניינים ביישור שיניים דיסקרטי. מערכות אלו מבוססות על סדרה של קשתיות שקופות המותאמות אישית למטופל ומוחלפות מדי פרק זמן לפי הנחיית הרופא, כאשר כל קשתית מקדמת את השיניים בהדרגה לכיוון המיקום הרצוי.
סמכים (ברקטים)
לצד מערכות היישור השקופות, התפתחו גם גרסאות מתקדמות של סמכים (ברקטים) מסורתיים, כגון סמכים לינגואליים המותקנים בצד הפנימי של השיניים ולכן אינם נראים, או סמכים מחומרים שקופים או בצבע השן המפחיתים משמעותית את הבולטות החזותית של המכשור האורתודונטי. קיימים גם סמכים עצמיים (Self-ligating brackets), שבהם הקשת מוחזקת בתפס מובנה ולא בגומיות קשירה.
יישור חלקי
עבור מקרים מסוימים, ניתן להשתמש גם במכשור אורתודונטי חלקי או באפשרויות טיפול קצרות טווח המיועדות ליישור חלקי, בעיקר של השיניים הקדמיות הנראות בחיוך. פתרונות אלה כגון Inman Aligner או Clear Correct מתאימים למטופלים שאינם זקוקים לשינויים משמעותיים במנשך (occlusion) ומעוניינים בשיפור אסתטי מהיר יחסית. ראוי לציין כי לא כל האופציות מתאימות לכל מטופל, והבחירה בשיטת הטיפול המיטבית תלויה במורכבות המקרה, בציפיות המטופל ובהמלצת הרופא המטפל.
גומיות בגשר: שאלות נפוצות
את הגומיות הבין-לסתיות מרכיבים לפי הנחיית האורתודנט, ולפי האיגוד האמריקאי לאורתודונטים (AAO) בדרך כלל מסירים אותן רק לאכילה ולצחצוח השיניים. הרכבה עקבית חשובה, משום שהכוח פועל רק כשהגומיות במקומן.
גומיות אורתודונטיות מאבדות מגמישותן עם הזמן, ולכן מחליפים אותן מדי יום, או לפי הנחיית הרופא. כדאי לשאת גומיות רזרביות, כדי להחליף מיד גומייה שנקרעה.
גומיות שאינן מורכבות כנדרש אינן מפעילות את הכוח הדרוש לתיקון הנשיכה, ולכן הטיפול מתקדם לאט יותר ועלול להתארך. אם קשה לעמוד בהנחיות, כדאי לעדכן את האורתודנט.
כן. בחלק מהטיפולים בקשתיות שקופות משלבים גומיות אורתודונטיות (אלסטיקות), המחוברות לנקודות אחיזה על השיניים או לקשתיות עצמן, כדי לתקן את יחסי הנשיכה בין הלסתות.
מקורות ומחקרים
- American Association of Orthodontists, Orthodontic Elastics – קישור למחקר
- Carrasco-Labra A et al., Journal of the American Dental Association, 2024 – קישור למחקר
