מקרים אמיתיים מהמרפאה
מטופלים של ד"ר חיים עזריאל, שצולמו במרפאה ומתפרסמים בהסכמתם. גררו את הקו על התמונה כדי להשוות.
שיקום מלא על שתלים
- מטופלים אמיתיים של המרפאה
- מתפרסם בהסכמת המטופלים
- כל תוצאה אישית ומשתנה ממטופל למטופל
מהי השתלת שיניים בכל הפה?
השתלת שיניים בכל הפה היא שיקום קשת מלאה באמצעות שתלי טיטניום, המחליפים את כל השיניים בלסת העליונה, בתחתונה או בשתיהן.
בניגוד לתותבת נשלפת הנסמכת על החניכיים, שתלי קשת מלאה מוחדרים ישירות לעצם הלסת ומספקים בסיס יציב לגשר (פרותזה) קבוע. גישה נפוצה היא השתלת שיניים בשיטת All on 4, המבוססת על ארבעה שתלים בלבד לכל קשת (שניים ישרים ושניים מוטים) לתמיכה בסט שיניים קבוע. שיטה זו מאפשרת לעיתים קרובות טעינה מיידית, כלומר חיבור גשר זמני בסמוך ליום הניתוח. לפי נתוני 2017 שצוטטו במחקר עוקבה גדול, כ-267 מיליון אנשים בעולם סובלים מאובדן שיניים מוחלט (French et al., Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2021).
מתי יש צורך בהשתלת שיניים בכל הפה?
שיקום קשת מלאה מיועד למטופלים שאיבדו את כל שיניהם (אדנטוליזם) או את רובן, שנותרו להם שיניים שאינן ניתנות לשימור, שאיבדו עצם משמעותית בשל מחלת חניכיים מתקדמת, או שאינם מסתגלים לתותבות נשלפות. שיקום הפה במקרים אלו עשוי לשפר משמעותית את הלעיסה ואת איכות החיים.
יתרונות השתלת שיניים בכל פה
היתרונות המרכזיים כוללים:
- יציבות: גשר קבוע שאינו זז בזמן דיבור או לעיסה.
- שימור עצם: השתל מעביר עומסי לעיסה לעצם הלסת ומסייע להאט את ספיגתה.
- אסתטיקה טבעית: שיניים הנראות וחשות כמו שיניים טבעיות.
- תפקוד: יכולת לעיסה ודיבור טובה יותר מאשר בתותבת נשלפת.
- עמידות לאורך זמן: שיעור הישרדות שתלים של 97.99% לאחר 8 שנים במחקר רטרוספקטיבי על 112 מטופלים בשיטת All-on-4 (Chowdhary & Midhula, J Long Term Eff Med Implants, 2025).
שיטות להשתלת שיניים בכל הפה
לפי הספרות שסקרו Francetti ועמיתיו, שיעור ההישרדות של שתלים בשיקום קשת מלאה על שתלים ישרים ומוטים נע בין 97.2% ל-100%, והטיית השתלים מאפשרת לעיתים קרובות להימנע מהשתלת עצם (Francetti et al., J Periodontal Implant Sci, 2015).
במרפאה, השיטה מותאמת לכל מטופל בהתאם לצפיפות העצם ולנפחה, לגיל המטופל ולמצבו הבריאותי הכללי. התכנון מבוסס על הדמיית CBCT תלת-ממדית שמתבצעת במרפאה (Planmeca ProMax 3D), ולפי הצורך על מדריך כירורגי תלת-ממדי. האפשרויות המרכזיות:
| שיטה | מספר שתלים בלסת | קבוע או נשלף | מתי מתאימה |
|---|---|---|---|
| All-on-4 | 4 (שניים ישרים ושניים מוטים) | גשר קבוע | גם כשהעצם דלה, בזכות השתלים המוטים; מאפשרת לרוב השתלת שיניים ביום אחד |
| All-on-6 | 6 | גשר קבוע | כשנדרשת תמיכה מוגברת, למשל בעצם בצפיפות נמוכה |
| תותבת על שתלים | בדרך כלל פחות שתלים מגשר קבוע | תותבת נשלפת הננעלת על השתלים | כשגשר קבוע אינו מתאים, או לייצוב תותבת שאינה יציבה |
לעיתים, כאשר נפח העצם אינו מספיק בלסת העליונה, כירורג פה ולסת עשוי להמליץ על הרמת סינוס כהכנה לפני ההשתלה. כמו כן, הצלחת הטיפול תלויה גם בבריאות החניכיים: טיפולי חניכיים מקדימים מכינים את הסביבה לקבלת שתלים בשיניים.
המגבלות של השתלת שיניים בכל הפה
לא כל מטופל מתאים מיידית להשתלת שיניים בכל הפה, ולכן הערכה מקדימה מקיפה היא שלב הכרחי.
המגבלות העיקריות כוללות ניוון עצם חמור הדורש השתלת עצם מקדימה, סוכרת לא מאוזנת, עישון כבד המעלה את הסיכון לכישלון השתלים, ונטילה של תרופות מסוימות לחיזוק העצם (כגון ביספוספונטים), הקשורות לסיכון לנמק של עצם הלסת (MRONJ) לאחר ניתוחים בפה (Ruggiero et al., J Oral Maxillofac Surg, 2022).
במחקר עוקבה שכלל 10,871 שתלים, שיעור ההיארעות של פרי-אימפלנטיטיס (דלקת סביב השתל) עמד על 7.1% לאחר 8–10 שנים מההשתלה (French et al., Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2021), ולכן תחזוקה שוטפת ומעקב מקצועי חיוניים לאורך כל חיי השתל.
מדוע חשוב לדעת זאת מראש? כי תכנון נכון מקדים הוא המפתח להצלחה ארוכת טווח.
חומרי השתלים והגשר
במרפאה מושתלים שתלי טיטניום של MIS; במחקר עוקבה פרוספקטיבי, 95.1% משתלי הטיטניום בעלי משטח SLA שתמכו בגשר מלא בלסת העליונה שרדו 10 שנים (Fischer & Stenberg, Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012). השיניים בגשר הקבוע עשויות לרוב מחומרים קרמיים ללא מתכת, כמו זירקוניה או E-MAX, שמעבירים אור באופן הדומה יותר לשן טבעית מאשר מתכת-חרסינה, והחומר נבחר לפי דרישות החוזק והאסתטיקה של כל מקרה.
בדיקה, תכנית טיפול והצעת מחיר
מפורטת ומותאמת אישית
בפגישת הייעוץ ד"ר חיים עזריאל בודק את מצב השיניים, מסביר את כל האפשרויות ומציג הצעת מחיר שקופה, ללא התחייבות. המרפאה ברחוב התנופה 12, ירושלים.
הרדמה מקומית או כללית?
במרפאה, השתלת שיניים בכל הפה מתבצעת בהרדמה מקומית; המרפאה אינה מבצעת הרדמה כללית.
הרדמה מקומית חוסכת את הסיכונים הכרוכים בהרדמה כללית, מקצרת את זמן ההתאוששות ומאפשרת לרוב המטופלים לחזור הביתה באותו יום. כאשר מטופל חש חרדה דנטלית משמעותית, ניתן לשקול סדציה פומית קלה במרשם, בנוסף להרדמה המקומית. הניתוחים מבוצעים במרפאה בשיתוף ד"ר איב וינברג, מנהל המחלקה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים ברזילי.
הנחיות לאחר השתלת שיניים בכל הפה
שלב ההחלמה לאחר השתלת שיניים בכל הפה מצריך עמידה בהנחיות רופא השיניים, כדי להפחית סיבוכים ולאפשר איחוי תקין של השתלים לעצם.
ההנחיות המרכזיות לתקופה שלאחר ההשתלה כוללות:
- תזונה רכה: בשבועות הראשונים, מזון רך שאינו דורש לעיסה חזקה, לפי הנחיית רופא השיניים.
- היגיינה מתאימה: מברשת רכה לאזורי השתל ושטיפות פה לפי הנחיית רופא השיניים.
- הימנעות מעישון: לפחות בתקופת ההחלמה, ורצוי הפסקה מוחלטת, משום שעישון מעלה את הסיכון לכישלון השתלים.
- מעקב: ביקורות תקופתיות קבועות לבדיקת השתלים, החניכיים ומצב העצם.
לאחר תקופת ההחלמה, חשוב לזכור כי תחזוקה מקצועית שוטפת היא המפתח לאריכות ימי השתלים.
זמני החלמה ותהליך ההשתקמות
במחקר על שיטת All-on-4 בלסת התחתונה נמצא שיעור הצלחה של 94.8% ברמת השתל במעקב של עד 10 שנים (Malo et al., J Am Dent Assoc, 2011); שיקום קשת מלאה הוא טיפול ארוך טווח, המחייב תהליך החלמה ומעקב מובנים.
השבוע הראשון
בשבוע הראשון שכיחות נפיחות ואי-נוחות; על משכך הכאבים ועל המינון מחליטים עם רופא השיניים או עם הרוקח.
השבועות והחודשים הראשונים
בשבועות הראשונים מחלימות החניכיים, ותהליך האוסטאואינטגרציה (איחוי השתל עם העצם) נמשך כמה חודשים.
הרכבת הגשר הקבוע
השלב הסופי, הרכבת הגשר (הפרותזה) הקבוע, מתרחש בדרך כלל 3-6 חודשים לאחר ההשתלה, בהתאם לקצב ריפוי העצם האישי.
לעומת זאת, בגישת All-on-4 עם טעינה מיידית, המטופל יוצא מהניתוח עם שיניים זמניות תפקודיות עוד באותו יום.
השתלת שיניים בכל הפה מחיר: ממה מורכבת העלות?
אין מחיר אחיד להשתלת שיניים בכל הפה: העלות נקבעת לפי תכנית הטיפול האישית, ומורכבת מכמה רכיבים.
- מספר השתלים: לפי השיטה, ולפי הטיפול בלסת אחת או בשתיהן.
- העצם: הצורך בהשתלת עצם או בהרמת סינוס לפני ההשתלה.
- הגשרים: גשר זמני בתקופת ההחלמה, ואחריו הגשר הקבוע הסופי.
- החומר: זירקוניה, E-MAX או חומר אחר בגשר הסופי.
- ההדמיה והתכנון: צילום CBCT, ולפי הצורך מדריך כירורגי.
הצעת מחיר כתובה, המפרטת כל שלב, ניתנת לאחר בדיקה וצילום תלת-ממדי. על רכיבי העלות של שתל בודד: השתלת שיניים מחיר.
השתלת שיניים בכל הפה בירושלים: פגישת ייעוץ במרפאת ד"ר חיים עזריאל.
בפגישת הייעוץ במרפאת שיניים בירושלים של ד"ר חיים עזריאל נבחן מצב העצם בצילום תלת-ממדי, ובסיומה מקבלים תכנית טיפול מפורטת.
השתלת שיניים בכל הפה: שאלות נפוצות
בדרך כלל 4 עד 6 שתלים בכל לסת, לפי כמות העצם ואיכותה: בשיטת All-on-4 הגשר נשען על ארבעה שתלים, ובשיטת All-on-6 על שישה. אין צורך בשתל לכל שן חסרה.
אין מחיר אחיד: העלות תלויה במספר השתלים, בכמות העצם ובצורך בהשתלת עצם, בגשר הזמני ובגשר הסופי ובחומר שלו, ובהדמיה. הצעת מחיר כתובה ומפורטת ניתנת לאחר בדיקה וצילום תלת-ממדי.
באופן חלקי: מגיל 72, סל הבריאות כולל עד 4 שתלים לייצוב תותבת מלאה בלסת התחתונה. הזכאות מתייחסת לתותבת המיוצבת על שתלים וממומשת דרך קופת החולים, ולכן כדאי לברר מולה את הפרטים.
מקורות ומחקרים
- Malo P et al., Journal of the American Dental Association, 2011 – קישור למחקר
- Francetti L et al., Journal of Periodontal & Implant Science, 2015 – קישור למחקר
- French D et al., Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2021 – קישור למחקר
- Fischer K & Stenberg T, Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2012 – קישור למחקר
- Chowdhary R & Midhula V, Journal of Long-Term Effects of Medical Implants, 2025 – קישור למחקר
- Ruggiero SL et al. (AAOMS), Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022 – קישור למחקר
