מקרים אמיתיים מהמרפאה
מטופלים של ד"ר חיים עזריאל, שצולמו במרפאה ומתפרסמים בהסכמתם. גררו את הקו על התמונה כדי להשוות.
שיקום אמייל פגוע בננו-קומפוזיט
- מטופלים אמיתיים של המרפאה
- מתפרסם בהסכמת המטופלים
- כל תוצאה אישית ומשתנה ממטופל למטופל
מה זה שחזור שן?
שחזור שן הוא תהליך דנטלי שמטרתו להחזיר את המבנה, הפונקציונליות והאסתטיקה של שן פגועה או חסרה.
בהתאם למידת הנזק, השחזור יכול להיות חלקי או מלא. תהליך השחזור מתחיל באבחון מקיף של מצב השן והרקמות הסובבות אותה, שעל פיו נבנית תכנית טיפול המותאמת לצרכים של המטופל.
ד"ר חיים עזריאל, רופא שיניים פרטי בירושלים, שם דגש על שימור מרבי של רקמת השן הטבעית, גם בהשלמת שן. במרפאה משתמשים בננו-קומפוזיט, בזירקוניה וב-E-MAX, חומרים ללא מתכת, וכתרים ושחזורים מתוכננים לפי סריקה בסורק Shining 3D Aoralscan 3. חומרים אלה מאפשרים ליצור שחזורים בצבע השיניים הטבעיות, ללא המתכת שהייתה נהוגה בעבר.
פתרונות השחזור במרפאה מותאמים למצבו של כל מטופל:
- סתימות מחומרי ננו-קומפוזיט
- כתרים בהתאמה דיגיטלית מדויקת
- גשרים קבועים ותותבות חלקיות
- שחזורים נתמכי שתלים
- ציפויי חרסינה (ונירים) לשיפור אסתטי
מה פוגע בשן?
עששת, שברים, שחיקה ואירוזיה הם ארבעת המנגנונים העיקריים הגורמים להידלדלות הרקמה הקשה של השן ולהיחלשות המבנה הכולל שלה.
עששת: חיידקי הפלאק מפרקים סוכרים ופחמימות ויוצרים חומצות המסיסות את זגוגית השן. בשלב הראשוני, נגעים לבנים או חומים עדיין ניתנים לתיקון ברמינרליזציה עם פלואוריד; כשנוצר חור בשן, נדרש שחזור.
סדקים ושברים: טראומה (נפילה, תאונה, פגיעה ספורטיבית), חריקת שיניים (ברוקסיזם), נשיכת חפצים קשים, ושיניים שנחלשו בשל סתימות גדולות או טיפול שורש ללא שחזור מתאים. סדקים מיקרוסקופיים מתרחבים עם הזמן ועלולים לחשוף את לב השן. להרחבה: סדק בשן.
שחיקה ואירוזיה: השחיקה מוחמרת בחריקת שיניים ובלחץ לעיסה חריג; האירוזיה נגרמת מחומצות של מזונות ומשקאות (פירות הדר, יין, משקאות קלים ומיצים) או של הקיבה, ברפלוקס או בהקאות.
במרפאה מאבחנים את סוג הפגיעה בבדיקה קלינית, בצילומי רנטגן ובסריקה דיגיטלית. שמירה על היגיינת פה טובה, הפחתת צריכת סוכרים ופחמימות זמינות, ושימוש בפלואוריד הם המפתח למניעת עששת, לצד ביקורות תקופתיות, ניקוי אבנית ואיטום חריצים בשיניים של ילדים.
בדיקה, תכנית טיפול והצעת מחיר
מפורטת ומותאמת אישית
בפגישת הייעוץ ד"ר חיים עזריאל בודק את מצב השיניים, מסביר את כל האפשרויות ומציג הצעת מחיר שקופה, ללא התחייבות. המרפאה ברחוב התנופה 12, ירושלים.
כיצד משחזרים שיניים? מה האפשרויות?
שחזור שיניים כולל מספר טכניקות וחומרים שמטרתם להחזיר לשן את המראה והתפקוד הטבעיים שלה לאחר שנפגעה.
סתימות ישירות מסוג קומפוזיט
סתימות ישירות מסוג קומפוזיט (מרוכב) הן השיטה הנפוצה ביותר לשחזור שיניים עם עששת קלה עד בינונית. היתרון המרכזי של סתימות קומפוזיט הוא האסטטיקה המצוינת - ניתן להתאים את הצבע בדיוק לשאר השן, כך שהשחזור כמעט בלתי נראה. כמו כן, שיטה זו מחייבת הסרה מינימלית של רקמת שן בריאה, בהתאם לעקרונות רפואת השיניים המודרנית השואפת לשמר כמה שיותר מהשן הטבעית.
שחזורים לא ישירים
שחזורים לא ישירים, כמו אינליי, אונליי או כתר לשיניים קדמיות, מיוצרים במעבדת שיניים (CAD/CAM) כשאין מספיק רקמת שן בריאה לסתימה רגילה; הסוגים מפורטים בהמשך, בסוגי השחזורים העקיפים.
לפני ביצוע כל שחזור
לפני ביצוע כל שחזור, מתחילים בהסרה מלאה של רקמה נגועה (עששת) וניקוי יסודי של חלל השן. בהתאם למידת הקרבה של העששת או הנזק לעצב השן, ייתכן שיידרש טיפול שורש לפני ביצוע השחזור הסופי. במרפאה המדידה של השן נעשית בסורק תוך-פי דיגיטלי (Shining 3D Aoralscan 3), ללא חומר מסה, ועל פיה מתכננים את השחזור.
אחרי שחזור:
- אחרי שההרדמה חולפת, השן עשויה להיות רגישה לקור או ללחץ במשך כמה ימים; זו תופעה חולפת.
- עד שתחושת ההרדמה חולפת, כדאי להימנע מלעיסה בצד המטופל, כדי לא לנשוך את הלחי או הלשון.
- רגישות שאינה חולפת, כאב בנשיכה, כאב מתגבר או תחושה שהשחזור "גבוה" מחייבים חזרה לבדיקה, ולעיתים התאמה של גובה השחזור. להרחבה: סתימה בשן.
השיקולים בבחירת סוג השחזור כוללים את היקף הנזק לשן, מיקום השן בקשת (קדמית או אחורית), דרישות אסתטיות, תפקוד הלעיסה הנדרש והעדפות המטופל.
מהם סוגי השחזורים העקיפים?
שחזורים עקיפים (אינליי, אונליי, ציפויים וכתרים) מיוצרים מחוץ לפה לפי מידות השן ומודבקים אליה, כשהנזק גדול מדי לסתימה רגילה. בעבר יוצקו ממתכת, ומכאן הכינוי "שחזורים יצוקים"; כיום רובם מיוצרים מקרמיקה או מזירקוניה. ציפויים (ונירים) משמשים גם לשיניים שבורות, שחוקות, מוכתמות או עם רווחים.
| שחזור עקיף | כיסוי השן | התוויה |
|---|---|---|
| אינליי | משטח הלעיסה ובין שיניים סמוכות, מבלי לכסות את התלוליות | חללים בינוניים |
| אונליי | חלק גדול יותר מהשן, כולל לפחות תלולית אחת | חיזוק מבני משמעותי יותר |
| וינירים | חזית השן, בעיקר בשיניים קדמיות | שיפור אסתטי משמעותי |
| כתרים | כל השן הגלויה | הגנה מקסימלית, כמו לאחר טיפול שורש |
תהליך הכנת שחזור עקיף כולל מספר שלבים: תחילה מסירים את העששת או הרקמה הפגועה ומעצבים את השן לקבלת השחזור. לאחר מכן, מבצעים מדידה מדויקת של השן המוכנה, ידנית או באמצעות סורק דיגיטלי. במערכת דיגיטלית מלאה, ניתן לעצב ולייצר את השחזור במרפאה תוך שעות ספורות: במרפאה פועלת מעבדת שיניים עם טכנאי שיניים, ואינליי, אונליי, כתר או ציפוי מוכנים בה באותו יום, בהתאם למקרה. בשיטה המסורתית יותר, מתקינים שחזור זמני ושולחים את המידע למעבדה חיצונית, שם מייצרים את השחזור הקבוע.
החומרים המודרניים לשחזורים עקיפים כוללים קרמיקה, זירקוניה, קרמיקת זכוכית מליתיום דיסיליקט (כמו e.max) וסגסוגות מתכת. במרפאה מבצעים שחזורים נטולי מתכת, המשלבים אסתטיקה, חוזק וביו-תאימות. כל שחזור מותאם בקפידה למטופל הספציפי, בהתחשב בגורמים כמו צבע השיניים הטבעיות, מנשך, פונקציונליות והעדפות אסתטיות.
כשהשן חסרה: גשר, תותבת או שתל
כאשר הנזק מתקדם מדי ולא ניתן להציל את השן, משלימים את החסר בגשר, בתותבת או בשתל. גשר קבוע נשען על השיניים הסמוכות ומחייב את השחזתן; לפי סקירה שיטתית, כ-89% מהגשרים הנתמכים בשיניים טבעיות שרדו 10 שנים. תותבת חלקית או שלמה היא פתרון נשלף. שתל דנטלי מתפקד כשורש מלאכותי ומסייע לשמר את עצם הלסת; לפי מטא-אנליזה, כ-96% מהשתלים שרדו 10 שנים. הבחירה תלויה במצב העצם והחניכיים, במספר השיניים החסרות ובבריאות הכללית.
שחזור שיניים: פגישת ייעוץ במרפאת ד"ר חיים עזריאל.
הגישה הטיפולית במרפאת ד"ר חיים עזריאל משלבת בין שמרנות ורצון לשמר את המבנים הטבעיים ככל האפשר, לבין תכנון דיגיטלי וייצור השחזורים במעבדת השיניים של המרפאה, עם טכנאי שיניים.
בפגישת הייעוץ הראשונית מתבצעת הערכה מקיפה של מצב הפה והשיניים, כולל צילומים לפי הצורך. על סמך הבדיקה נבנית תכנית טיפול מותאמת אישית, ומוצגות כל האפשרויות הטיפוליות הרלוונטיות, תוך הסבר מפורט על היתרונות והחסרונות של כל שיטה, משך הטיפול הצפוי והתוצאות המצופות.
בסיום פגישת הייעוץ ניתנת הצעת מחיר מפורטת ללא התחייבות, ללא עלויות נוספות מפתיעות במהלך הטיפול, ולפי הצורך מוצגות אפשרויות מימון. המטרה: לאפשר לך לקבל החלטה מושכלת ומבוססת מידע לגבי הטיפול המתאים לך ביותר.
שחזור שיניים: שאלות נפוצות
סתימות ישירות מסוג קומפוזיט (מרוכב) הן השיטה הנפוצה ביותר לשחזור שיניים עם עששת קלה עד בינונית. היתרון המרכזי של סתימות קומפוזיט הוא האסתטיקה: ניתן להתאים את הצבע לשאר השן, כך שהשחזור כמעט בלתי נראה. שיעור הכישלון של סתימות קומפוזיט בשיניים אחוריות הוא כ-1% עד 3% בשנה, ותלוי בעיקר בסיכון לעששת ובגודל הסתימה.
אין לסתימה לבנה (קומפוזיט) ״תאריך תפוגה״ קבוע. לפי סקירה, שיעור הכישלון של סתימות קומפוזיט בשיניים אחוריות הוא כ-1% עד 3% בשנה, והוא תלוי בעיקר בסיכון לעששת ובגודל הסתימה. היגיינת פה טובה וביקורות סדירות מאפשרות לאתר בעיה בשולי הסתימה מוקדם.
שחזור שן מתבצע לפי הצורך בהרדמה מקומית, ולכן רוב המטופלים חשים אי-נוחות קלה בלבד. לאחר הטיפול ייתכנו רגישות קלה ואי-נוחות לזמן קצר. רגישות שאינה חולפת או כאב בנשיכה מצריכים בדיקה, ולעיתים התאמה של גובה השחזור.
מומלץ לא לדחות: שן שעברה טיפול שורש חלשה יותר ומועדת לשבר, ולכן היא זקוקה בהקדם לשחזור סופי, ולעיתים קרובות לכתר. לפי מחקר, כשהשחזור הסופי בוצע 60 יום או יותר אחרי טיפול השורש, הסיכוי שהשן תיעקר היה גבוה ב-73%.
מקורות ומחקרים
- Demarco FF et al., Brazilian Oral Research, 2017 – קישור למחקר
- Howe MS et al., Journal of Dentistry, 2019 – קישור למחקר
- Tan K, Pjetursson BE et al., Clinical Oral Implants Research, 2004 – קישור למחקר
