מקרים אמיתיים מהמרפאה
מטופלים של ד"ר חיים עזריאל, שצולמו במרפאה ומתפרסמים בהסכמתם. גררו את הקו על התמונה כדי להשוות.
ציפוי שיניים
- מטופלים אמיתיים של המרפאה
- מתפרסם בהסכמת המטופלים
- כל תוצאה אישית ומשתנה ממטופל למטופל
למה השיניים מצהיבות?
שיניים צהובות נובעות מכתמים על פני השן, או משינויים במבנה השן עצמה, הן בשכבת האמייל והן בדנטין שמתחתיה.
כתמים חיצוניים
- קפה, תה ויין אדום
- משקאות קולה ומזונות מכתימים אחרים
- עישון ומוצרי טבק
- שימוש תכוף בשטיפות פה עם כלורהקסידין
- פלאק שמצטבר בין השיניים
על פני האמייל: מגיבים לרוב היטב לניקוי מקצועי ולהלבנה.
שינויים פנימיים
- גיל: הדנטין מתעבה ומצהיב, והאמייל נעשה דק ושקוף יותר
- שחיקת אמייל, החושפת את הדנטין הצהבהב
- תרופות: טטרציקלינים שניתנו בילדות
- עודף פלואוריד בילדות (פלואורוזיס)
- חבלה בשן, מות העצב או טיפול שורש קודם
בתוך השן: מגיבים פחות להלבנה, ולעיתים דורשים הלבנה ממושכת, הלבנה פנימית, ציפוי או כתר.
צבעו הטבעי של הדנטין נע בין צהבהב לשנהבי, ולכן הוא בולט יותר כשהאמייל נעשה דק, עם הגיל או בגלל שחיקה; קצב השינוי תלוי בגנטיקה ובהרגלי החיים. חומרי הצבע שבקפה, בתה וביין נצמדים לשכבת החלבון הדקה המצפה את האמייל, ואילו כתמי הטבק חודרים עמוק יותר וקשים יותר להסרה. טטרציקלינים שניתנו בתקופת התפתחות השיניים צובעים את הדנטין עצמו בגוון אפור-חום או כחול-אפור, ושינוי צבע פנימי כזה אינו מגיב להלבנה שטחית.
איך אפשר להחזיר לשיניים את הגוון הלבן והיפה שלהן?
הטיפול נבחר לפי הגורם לשינוי הצבע, ובעיקר לפי ההבחנה בין כתמים חיצוניים (אקסטרינזיים) בשכבה העליונה של האמייל, לבין שינויי צבע פנימיים (אינטרינזיים) העמוקים יותר, המצריכים טיפול ממושך או שונה.
01
הלבנת שיניים במרפאה
עבור מצבים של צהבהבות קלה עד בינונית, אפשרות אחת היא הלבנה במרפאה: יישום ג'ל הלבנה בריכוז גבוה של מי חמצן (פרוקסיד מימן) או של קרבמיד פרוקסיד. יש מרפאות המשלבות הפעלה באור LED או בלייזר (ראו הלבנת שיניים בלייזר); המרפאה אינה משתמשת בלייזר. חומר ההלבנה מתפרק לרדיקלים חופשיים החודרים למבנה השן ומחמצנים את מולקולות הפיגמנט לשברים קטנים ובהירים יותר. לפי ה-ADA, תרומת ההפעלה באור ליעילות ההלבנה אינה חד-משמעית, וריכוז נמוך יותר של חומר ההלבנה קשור לפחות רגישות. רגישות זמנית, קלה עד בינונית, שכיחה בתחילת הטיפול ומופיעה אצל עד כשני שלישים מהמטופלים.
02
ציפויי חרסינה וכתרים
מקרים מורכבים יותר של דיסקולורציה עמוקה - כמו כתמי טטרציקלין קשים, שינויי צבע פוסט-אנדודונטיים, או שחיקת אמייל חמורה - עשויים לדרוש גישה משולבת הכוללת טיפולי שיניים אסתטיים. במקרים אלה משתמשים בציפויי חרסינה דקים (veneers), או בכתרים מקרמיקה מלאה, מזירקוניה מונוליתית או מ-E-Max, המשחזרים את הצבע הטבעי והשקיפות של שיניים לבנות בריאות. ציפויים דורשים בדרך כלל הכנה מינימלית של השן המקורית, ותכנונם נעזר בסורק תוך-פי תלת-ממדי.
03
מערכות הלבנה ביתיות
לחלופין, עבור מטופלים המחפשים אפשרות שמרנית יותר, המרפאה מספקת ערכות הלבנה ביתיות מותאמות אישית, הכוללות מגשים המיוצרים לפי סריקה דיגיטלית של השיניים, יחד עם ג'ל הלבנה בריכוז מתאים. טיפול זה נמשך זמן רב יותר, בדרך כלל כמה שבועות, אך מאפשר שליטה בתהליך ההלבנה, וריכוז החומר הנמוך יותר עשוי להפחית את הרגישות בשיניים החולפת. משחת שיניים להלבנה, לעומת זאת, מסירה בעיקר כתמים חיצוניים.
בהלבנה ביתית, רופא השיניים מסביר כמה זמן להרכיב את המגשים בכל יום ועוקב אחרי התקדמות הטיפול בפגישות מעקב קצרות.
בדיקה, תכנית טיפול והצעת מחיר
מפורטת ומותאמת אישית
בפגישת הייעוץ ד"ר חיים עזריאל בודק את מצב השיניים, מסביר את כל האפשרויות ומציג הצעת מחיר שקופה, ללא התחייבות. המרפאה ברחוב התנופה 12, ירושלים.
מניעת הצהבת שיניים
מניעת הצהבת שיניים קשורה ישירות לרמת ההיגיינה האישית ולהרגלי התזונה.
1. צחצוח נכון
איגוד רופאי השיניים האמריקאי (ADA) ממליץ לצחצח פעמיים ביום, במשך שתי דקות, במשחה עם פלואוריד ובמברשת רכה: מניחים את המברשת בזווית של 45 מעלות לקו החניכיים ומזיזים אותה בעדינות בתנועות קצרות. חשוב להדגיש שצחצוח אגרסיבי מדי עשוי להחריף את הבעיה, משום ששחיקת האמייל מגבירה את שקיפותו וחושפת את הדנטין הצהבהב שמתחתיו.
2. חוט דנטלי ומברשות בין-שיניות
השימוש בחוט דנטלי באופן יומי, בשילוב עם מברשות בין-שיניות מדורגות בגדלים המותאמים לרווחים האינטרפרוקסימליים הספציפיים של כל אדם, הוא קריטי להסרת פלאק באזורים שאינם נגישים למברשת הרגילה. הצטברות ביופילם חיידקי באזורים אלו מובילה לא רק לעששת ולמחלות חניכיים, אלא גם לשינוי צבע מקומי בשל ייצור של פיגמנטים חיידקיים אנדוגניים. נוסף על כך, שימוש תכוף בשטיפות פה המכילות כלורהקסידין או מולקולות אנטיבקטריאליות אחרות עשוי לגרום לצביעה אקסוגנית חומה של השיניים, ולכן יש להשתמש בתכשירים אלו רק לפי הנחיית רופא השיניים או השיננית, ולתקופות מוגבלות.
3. פחות משקאות מכתימים
הפחתת הצריכה של משקאות מכתימים (קפה, תה שחור, יין אדום, משקאות קולה), או לפחות שתייה בקשית לצמצום המגע הישיר עם משטחי השיניים, עוזרת למנוע הצטברות של כתמים חיצוניים. כאשר צורכים משקאות מעין אלה, שטיפת הפה במים מיד לאחר מכן עשויה לצמצם את זמן החשיפה של האמייל לחומרים הכרומוגניים. עישון הוא אחד הגורמים המזיקים ביותר לא רק לאסתטיקה הדנטלית אלא גם לבריאות הפריודונטלית הכוללת, והפסקתו מהווה צעד מהותי בשימור הגוון הטבעי של השיניים. כמו כן, מודעות לתופעה של כתמים לבנים בשיניים - לעיתים סימן מוקדם לדה-מינרליזציה או לפלואורוזיס - חשובה לאבחנה מוקדמת ולמניעת התקדמות הבעיה.
איך נבחר הטיפול המתאים לשיניים צהובות?
בדיקה אצל רופא השיניים היא הצעד הראשון לפני כל טיפול הלבנה או שיקום אסתטי. במרפאה, ההערכה כוללת צילומי תוך-פה, השוואת צבע השיניים למניפת גוונים, בדיקת שקיפות האמייל לקביעת פוטנציאל ההלבנה, בדיקת היחס בין השיניים לשפתיים ובדיקת מצב החניכיים והרקמות התומכות. כך אפשר להבין את ציפיות המטופל ולהציע תוכנית טיפול המתחשבת הן בהיבטים הקליניים והן בהיבטים האסתטיים של החיוך.
במרפאה, סורק תוך-פי תלת-ממדי (Shining 3D Aoralscan 3) מספק הדמיה דיגיטלית של המצב הדנטלי הנוכחי, וכשמתוכנן שיקום אסתטי נעשה שימוש בתכנון חיוך דיגיטלי (DSD), המאפשר למטופל לראות מראש את התוצאה הצפויה.
בפגישת הייעוץ מוצגות האפשרויות השונות להלבנת שיניים או לשיקום אסתטי, היתרונות והמגבלות של כל שיטה, וניתנת הצעת מחיר מפורטת בכתב. הגישה הטיפולית במרפאה שמה דגש על שימור מרבי של רקמת השן הטבעית.
הלבנת שיניים טבעית, שהראיות ליעילותה ולבטיחותה מוגבלות, יכולה להשלים טיפול מקצועי אך לא להחליף אותו כשמדובר בשינויי צבע משמעותיים.
שיניים צהובות: שאלות נפוצות
בדרך כלל לא: שיניים צהובות נובעות לרוב מכתמים חיצוניים של קפה, תה או עישון, או מהשינוי הטבעי בגוון השיניים עם הגיל. עם זאת, שן אחת שמשנה את צבעה, כתם כהה שמתרחב או שינוי צבע המלווה בכאב עלולים להעיד על עששת או על פגיעה בעצב השן, ומצדיקים בדיקה אצל רופא השיניים.
לא כל שינוי צבע בשיניים מגיב להלבנה. כתמים חיצוניים מקפה, תה או עישון מגיבים לרוב היטב, אבל שינויי צבע פנימיים (טטרציקלין, פלואורוזיס, פגיעה בעצב השן) מגיבים פחות ולעיתים דורשים הלבנה ממושכת, הלבנה פנימית או ציפוי. כתרים, ציפויים וסתימות אינם מתבהרים בהלבנה.
הלבנת שיניים גורמת לעיתים קרובות לרגישות זמנית: לפי איגוד רופאי השיניים האמריקאי (ADA), רגישות קלה עד בינונית מופיעה אצל עד כשני שלישים מהמטופלים בתחילת הטיפול, והיא חולפת בדרך כלל. ריכוז נמוך יותר של חומר ההלבנה קשור לפחות רגישות.
משחת שיניים מלבינה מסירה בעיקר כתמים חיצוניים, בעזרת חומרים שוחקים עדינים, ואינה משנה את הצבע הפנימי של השן, למשל את ההצהבה שבאה עם הגיל. לפי איגוד רופאי השיניים האמריקאי (ADA), כדי לשנות את גוון השן עצמה נדרשת הלבנה בחומר על בסיס פרוקסיד, במרפאה או בבית בהנחיית רופא השיניים.
שן שהכהתה אחרי פגיעה בעצב או אחרי טיפול שורש עוברת שינוי צבע פנימי, שמגיב פחות להלבנה רגילה. במקרים כאלה רופא השיניים יכול להציע הלבנה פנימית של השן, ציפוי או כתר, לפי הבדיקה.
מקורות ומחקרים
- American Dental Association, Whitening (Oral Health Topics) – קישור למחקר
- American Dental Association, Home Oral Care (Oral Health Topics) – קישור למחקר
- ADA MouthHealthy, Brushing Your Teeth – קישור למחקר
