מקרים אמיתיים מהמרפאה
מטופלים של ד"ר חיים עזריאל, שצולמו במרפאה ומתפרסמים בהסכמתם. גררו את הקו על התמונה כדי להשוות.
שיקום מלא על שתלים
- מטופלים אמיתיים של המרפאה
- מתפרסם בהסכמת המטופלים
- כל תוצאה אישית ומשתנה ממטופל למטופל
מהי השתלת שיניים?
שתלים בשיניים הם בורגי טיטניום זעירים המושתלים בתוך עצם הלסת כתחליף לשורש השן האבודה.
תהליך האיחוי בין השתל לעצם נקרא אוסטאואינטגרציה, והוא נמשך בדרך כלל בין שלושה לששה חודשים. לאחר שהשתל מתייצב, מחברים עליו כתר בשיניים דמוי שן טבעית. בניגוד לגשרים קבועים, שתל דנטלי אינו מחייב השחזה של השיניים הסמוכות, ומסייע לשמור על עצם הלסת באזור השן החסרה.
סקירה שיטתית של 23 מחקרים, שכללו 7,711 שתלים, מצאה ספיגת עצם שולית ממוצעת של 1.3 מ"מ לאחר מעקב ממוצע של 13.4 שנה (Moraschini et al., International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015).
במרפאת ד"ר חיים עזריאל בירושלים, הגישה הטיפולית מבוססת על עיקרון ברור: כל שן טבעית שניתן להציל עדיפה על כל שתל. עם זאת, כאשר השן אינה ניתנת לשימור, השתל מתוכנן בהדמיה תלת-ממדית ומבוצע במרפאה בהרדמה מקומית, כפתרון המשלב תפקוד ואסתטיקה טבעית אצל רופא שיניים בירושלים.
למי מיועדות השתלות שיניים?
מטופלים רבים מגיעים למרפאה לאחר עקירה, תאונה, או אובדן שן עקב מחלת חניכיים מתקדמת. בכל המקרים, שאלת ההתאמה לשתל נבחנת בקפידה לפני קבלת החלטה.
שתל שיניים מתאים לרוב המבוגרים הבריאים שסיימו את גדילת העצמות, וגם למחוסרי עצם קיימים פתרונות.
מטופלים עם מחלת חניכיים פעילה, סוכרת לא מאוזנת או עישון כבד נדרשים להערכה ולהכנה מיוחדת לפני הניתוח.
למי שאין נפח עצם מספק, ניתן לשקול שתלים קצרים למחוסרי עצם במקרים מתאימים. עם זאת, לפי מטא-אנליזה שצוטטה במחקר רישום גדול, שתלים קצרים מ-10 מ"מ נקשרו לסיכון גבוה יותר לכישלון מוקדם (Tobias et al., Journal of Functional Biomaterials, 2025), ולכן תכנון מדויק הוא הכרחי.
סוגי שתלים ושיטות השתלה
השיטה נבחרת לפי מספר השיניים החסרות, כמות העצם ומועד העקירה:
- השתלת שיניים ביום אחד: שתל מיד לאחר העקירה, ולעיתים כתר זמני כבר באותו יום, כשהעצם והיציבות מאפשרות זאת.
- השתלת שיניים בכול הפה: שיקום של קשת שלמה בגשר קבוע הנתמך על כמה שתלים, כשחסרות רוב השיניים או כולן.
- השתלת שיניים בשיטת All on 4: גשר קבוע לקשת שלמה על ארבעה שתלים בלבד, כששניים מהם מוטים כדי לנצל את העצם הקיימת.
- שתלים בזאליים: שתלים המעוגנים בשכבות העצם העמוקות והצפופות של הלסת, אפשרות כשהעצם המכתשית דלה.
- שתלים זיגומטיים: שתלים ארוכים המעוגנים בעצם הלחי, כשאין די עצם בלסת העליונה לשתלים רגילים.
- חשיפת שתלים: הליך קצר בהרדמה מקומית לחשיפת ראש השתל שהוטמן מתחת לחניכיים, לפני חיבור הכתר.
מדוע יש צורך בהשתלת שיניים?
אובדן שן אחת בלבד עלול להוביל לשרשרת בעיות: הסטת שיניים שכנות, ספיגת עצם מתמשכת, ופגיעה בתפקוד הלעיסה.
ביחס לתותבות נשלפות, שתל דנטלי מעניק יציבות מלאה ותחושת שן טבעית ללא סיכון להחלקה, גם במסגרת שיקום הפה נרחב.
איך מבצעים שתלים בשיניים? תהליך השתלת שיניים
תהליך השתלת שיניים מתבצע בשלבים מוגדרים, החל מבדיקת התאמה ועד השלמת השיקום.
1. ייעוץ וצילום תלת-ממדי
הערכת כמות ואיכות העצם בצילום תלת-ממדי CBCT במרפאה (Planmeca ProMax 3D), ותכנון ההשתלה, כולל מדריך כירורגי תלת-ממדי לפי הצורך.
2. ניתוח ההשתלה
הכנסת שתל הטיטניום (שתלי MIS) תחת הרדמה מקומית. הניתוחים מבוצעים במרפאה בשיתוף ד"ר איב וינברג, מנהל המחלקה לכירורגיית פה ולסת בבית החולים ברזילי.
3. תקופת אינטגרציה
המתנה של כמה חודשים (בדרך כלל 3-6) לאיחוי השתל עם העצם.
4. חשיפת השתל
הליך קצר לחשיפת ראש השתל לפני חיבור הכתר, כאשר השתל הוטמן מתחת לחניכיים.
5. חיבור הכתר
התקנת כתר זירקוניה או E-MAX ללא מתכת.
מהן ההכנות הנדרשות לקראת הניתוח?
הכנה תקינה לפני ניתוח שתל דנטלי מגדילה משמעותית את שיעורי ההצלחה ומקצרת את זמן ההחלמה.
לפני כל ניתוח נערכת הערכה מקיפה של בריאות החניכיים, ובמידת הצורך טיפולי חניכיים מקדימים.
- מחלת חניכיים פעילה היא גורם סיכון מוכר לדלקת סביב השתל ולכישלון שתלים.
- עישון מעלה את הסיכון לכישלון השתל, ולכן מעשנים מתבקשים להפסיק או לצמצם את העישון סביב הניתוח, לפי הנחיית רופא השיניים.
- מטופלים הנוטלים או נטלו תרופות לחיזוק העצם, כגון ביספוספונטים, חייבים לדווח על כך, שכן תרופות אלו קשורות לסיכון לנמק של עצם הלסת (MRONJ) לאחר ניתוחים בפה (Ruggiero et al., Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022).
- לפי ההתוויה, למשל בהרמות סינוס ובהשתלות עצם, נעשה שימוש ב-PRF, תרכיז המופק מדם המטופל בצנטריפוגה שבמרפאה.
בדיקה, תכנית טיפול והצעת מחיר
מפורטת ומותאמת אישית
בפגישת הייעוץ ד"ר חיים עזריאל בודק את מצב השיניים, מסביר את כל האפשרויות ומציג הצעת מחיר שקופה, ללא התחייבות. המרפאה ברחוב התנופה 12, ירושלים.
שתלים דנטליים: הוראות למטופל לאחר הניתוח, איך שומרים על התוצאה?
שמירה על שתלים דנטליים לאורך שנים מחייבת היגיינה יומית מדויקת ומעקב תקופתי אצל רופא השיניים.
בשבועיים הראשונים יש להימנע מאוכל קשה ומעישון. ניקוי יומי בחוט דנטלי ייעודי לשתלים ושימוש במברשת רכה הם הכרחיים. שתל שאינו מנוקה כראוי עלול לפתח דלקת סביב השתל (פרי-אימפלנטיטיס).
מחקר שבחן 10,871 שתלים ב-4,247 מטופלים לאורך עד 22 שנה הדגיש את חשיבות המעקב הרציף לשימור תוצאות ארוכות טווח (French et al., Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2021).
לפי מטא-אנליזה של 18 מחקרי מעקב פרוספקטיביים, כ-96% מהשתלים הדנטליים שרדו 10 שנים (Howe et al., Journal of Dentistry, 2019), ומטא-אנליזה שבחנה שרידות שתלים לאורך 20 שנות מעקב מדגישה כי מעקב תקופתי חשוב גם שנים רבות אחרי ההשתלה (Kupka et al., Clinical Oral Investigations, 2024).
איך ארגיש לאחר הניתוח ולמה לצפות?
ברוב המקרים, תחושת אי-הנוחות לאחר השתלת שיניים מתונה; על משכך הכאבים ועל המינון המתאים מומלץ להתייעץ עם רופא השיניים או עם הרוקח.
שתל אחד
מקרה מהמרפאה
מטופל בן 45 עבר השתלת שתל אחד, וחזר לעבוד יומיים לאחר הניתוח עם תפיחה קלה בלבד.
מקרים מורכבים
במקרים מורכבים יותר, כגון השתלת שיניים בכול הפה, ההחלמה עשויה לקחת שבוע עד עשרה ימים.
96.0%
- שיעור הישרדות (מעקב עד 6 שנים)
94.3%
- שיעור הצלחה
מחקר שבדק 108 מטופלים לאורך עד שש שנים מצא שיעור הישרדות של 96.0% ושיעור הצלחה של 94.3% (Charyeva et al., Swedish Dental Journal, 2012).
סיבוכים ותופעות לוואי
תופעות לוואי מסוימות צפויות לאחר כל ניתוח, אך יש להבחין בין תגובה תקינה לבין סימן אזהרה שדורש בירור.
- תפיחה: נפיחות מקומית רגילה, שיא ביום השני עד השלישי.
- כאב מתון: שכיח בימים הראשונים; את סוג משכך הכאבים ואת המינון קובעים עם רופא השיניים או עם הרוקח.
- דימום קל: תקין בשעות הראשונות, נפסק עם לחץ עדין.
- נימול: תחושת נימול שנמשכת אחרי שחלפה ההרדמה אינה צפויה, ויש לדווח עליה מיד לרופא השיניים.
בטווח הארוך, הסיבוך השכיח הוא דלקת סביב השתל: לפי סקירה שיטתית, דלקת ברירית סביב השתל (מוקוזיטיס) נמצאה בממוצע אצל כ-43% מהמטופלים, ופרי-אימפלנטיטיס, המלווה באובדן עצם, אצל כ-22% (Derks & Tomasi, Journal of Clinical Periodontology, 2015). היגיינה יומית וביקורות קבועות מסייעות למנוע אותה.
כאב עז שמתגבר לאחר היום השלישי, חום, נפיחות שמתפשטת או תנועה של השתל הם סימנים המחייבים פנייה מיידית לרופא השיניים. חום עם נפיחות שמתפשטת לעין או לצוואר, או קושי בבליעה או בנשימה, מחייבים פנייה מיידית לחדר מיון.
האם השתלת שיניים מבוצעת בהרדמה מלאה?
השתלת שיניים מבוצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית, ואינה מחייבת הרדמה כללית ברוב המקרים.
בפועל: ההרדמה המקומית נועדה למנוע כאב במהלך הניתוח, אם כי ייתכן שתורגש תחושת לחץ. עבור מטופלים עם חרדה גבוהה, ניתן להוסיף סדציה פומית קלה, במרשם. בשונה מניתוחים בהרדמה כללית הדורשים צום מלא ומעקב הרדמה, ניתוח שתל בהרדמה מקומית מאפשר בדרך כלל לחזור הביתה מיד לאחריו. גם השתלת שיניים בשיטת All on 4 יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, גם כשמדובר בשיקום פה שלם. גם במקרים מורכבים, כגון שתלים זיגומטיים ובזאליים, הניתוח מבוצע במרפאה בהרדמה מקומית, בשיתוף כירורג פה ולסת.
השתלת שיניים מחיר: ממה מורכבת העלות?
אין מחיר אחיד להשתלת שיניים: העלות נקבעת לפי תכנית הטיפול האישית. הגורמים העיקריים הם מספר השתלים, הצורך בטיפולי הכנה כמו השתלת עצם או הרמת סינוס, סוג הכתר (זירקוניה או E-MAX), הצילום והתכנון התלת-ממדי, ושיקום זמני בתקופת האיחוי. לאחר בדיקה וצילום מקבלים הצעת מחיר מפורטת בכתב לכל שלבי הטיפול. פירוט הגורמים ומה כלול במחיר מופיע בעמוד השתלת שיניים מחיר.
השתלות שיניים בירושלים במרפאת ד"ר חיים עזריאל: ייעוץ, תכנון ומעקב לאורך זמן.
מקרה מהמרפאה
מטופל עבר שיקום פה מקיף לפני ההשתלה. בביקורת לאחר שנתיים השתל היה יציב, והוא היה ללא תלונות.
לתיאום ייעוץ מקיף עם ד"ר חיים עזריאל, שבסיומו תקבלו הצעת מחיר מפורטת ומותאמת אישית, אתם מוזמנים לפנות למרפאה.
השתלת שיניים: שאלות נפוצות
באופן חלקי: לפי משרד הבריאות, מגיל 72 סל הבריאות כולל טיפולי שיניים מונעים ומשמרים ותותבות, ובהם עד 4 שתלים לייצוב תותבת מלאה בלסת התחתונה. הזכאות ממומשת דרך קופת החולים, ולכן כדאי לברר מולה את הפרטים לפני הטיפול.
גשר נשען על השיניים הסמוכות לרווח, שאותן יש להכין לכתרים, ואילו שתל מחליף את שורש השן החסרה בלי לגעת בשיניים השכנות. הבחירה תלויה במצב השיניים הסמוכות, בכמות העצם ובמצב הבריאות הכללי, ונעשית לאחר בדיקה וצילום.
שתל דנטלי מחזיק בדרך כלל שנים רבות: לפי מטא-אנליזה של מחקרי מעקב, כ-96% מהשתלים הדנטליים שרדו 10 שנים. היגיינה יומית וביקורות קבועות אצל רופא השיניים מסייעות למנוע דלקת סביב השתל ולשמור על התוצאה.
במקרים המתאימים כן: בטעינה מיידית מחברים כתר או גשר זמני בסמוך לניתוח, כשהשתל יציב מספיק בעצם. ההתאמה נקבעת לפי כמות העצם ואיכותה, והכתר הקבוע מורכב רק לאחר שהשתל התאחה עם העצם.
מקורות ומחקרים
- Howe MS et al., Journal of Dentistry, 2019 – קישור למחקר
- Moraschini V et al., International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2015 – קישור למחקר
- Charyeva O et al., Swedish Dental Journal, 2012 – קישור למחקר
- French D et al., Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2021 – קישור למחקר
- Tobias G et al., Journal of Functional Biomaterials, 2025 – קישור למחקר
- Kupka JR et al., Clinical Oral Investigations, 2024 – קישור למחקר
- Ruggiero SL et al. (AAOMS), Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 2022 – קישור למחקר
- Derks J & Tomasi C, Journal of Clinical Periodontology, 2015 – קישור למחקר
- משרד הבריאות, טיפולי שיניים לגיל השלישי בסל הבריאות – קישור למקור
