כמה שיניים יש בפה של מבוגר?
למבוגר בוגר יש בדרך כלל 32 שיניים קבועות, הכוללות את כל סוגי השיניים הדרושים לתפקוד פה תקין. מספר זה מתחלק באופן סימטרי בין שתי הלסתות - העליונה והתחתונה - כאשר כל לסת מכילה 16 שיניים. ההתפלגות הסימטרית הזו משקפת את העיצוב האנטומי המדויק של מערכת השיניים האנושית. שאלה נפוצה היא כמה שיניים יש בפה ומה נחשב לנורמלי, במיוחד כשמדובר בשיני בינה שאינן צומחות אצל חלק מהאנשים.
| סוג השן | מספר בכל לסת |
|---|---|
| חותכות | 4 |
| ניבים | 2 |
| טוחנות קטנות (פרה-מולרים) | 4 |
| טוחנות גדולות (מולרים) | 6, מהן 2 שיני בינה |
| סה"כ | 16 (32 בשתי הלסתות) |
שיני הבינה, אחת בכל צד של כל לסת, בוקעות בדרך כלל בין גיל 17 ל-21. כמה שיניים יש לאדם בפועל עשוי להשתנות בהתאם לגורמים גנטיים ואנטומיים, אך 32 נשאר המספר התיאורטי המקובל. ישנם מקרים שבהם שיני בינה לא מתפתחות כלל או נשארות טמונות בעצם הלסת, מה שמוביל למספר שיניים פונקציונליות נמוך יותר.
32
שיניים קבועות
כדי להבין את החלוקה המדויקת, חשוב לדעת שמספר שיניים בפה של מבוגר מחולק לרבעים - quadrants - כאשר כל רבע מכיל 8 שיניים. שיטת מספור זו, המכונה מערכת FDI (Fédération Dentaire Internationale), מאפשרת לרופאי שיניים לתקשר באופן מדויק ועקבי לגבי מיקומן של שיניים ספציפיות. הרבע הימני העליון מסומן כ-1, השמאלי העליון כ-2, השמאלי התחתון כ-3 והימני התחתון כ-4, כאשר כל שן מקבלת מספר ייחודי בתוך הרבע שלה.
כמה שיניים יש בלסת העליונה? בלסת התחתונה?
בלסת העליונה (maxilla) יש 16 שיניים קבועות במבוגר, בדיוק כמו בלסת התחתונה (mandible) - 16 שיניים נוספות.
כל לסת מחולקת לשני חצאים זהים, כאשר בכל חצי ימין ושמאל יש 8 שיניים: 2 חותכות, 1 ניב, 2 טוחנות קטנות ו-3 טוחנות גדולות.
הלסת העליונה והתחתונה אמנם מכילות אותו מספר שיניים, אך קיימים הבדלים אנטומיים משמעותיים ביניהן. השיניים בלסת העליונה נטועות בעצם המקסילה, עצם קבועה המחוברת לגולגולת ומהווה חלק משלד הפנים, בעוד שיניים התחתונות נטועות במנדיבולה, עצם נעה המחוברת לגולגולת באמצעות המפרק הטמפורומנדיבולרי (TMJ). ההבדל הזה בין עצם קבועה לנעה משפיע על דפוסי השחיקה, התנועה והלחץ שהשיניים חוות במהלך הלעיסה והדיבור.
קצב צמיחה של שיניים מילדות ועד בגרות
תהליך התפתחות השיניים האנושיות מתרחש בשני שלבים עיקריים: שיניים חלביות (deciduous teeth) המופיעות החל מגיל 6 חודשים, ושיניים קבועות המתחילות לצמוח בגיל 6 שנים ומסתיימות בדרך כלל בסביבות גיל 21.
שיניים חלביות
השלב הראשון כולל 20 שיניים חלביות בלבד - 10 בכל לסת - המשמשות את הילד עד תחילת תהליך ההחלפה. הצמיחה של שיניים חלביות עוקבת אחר דפוס צפוי יחסית: תחילה צומחות החותכות המרכזיות התחתונות, לאחר מכן העליונות, וכך הלאה בסדר קבוע למדי. תהליך זה נמשך בדרך כלל עד גיל 3 שנים, כאשר כל 20 השיניים החלביות אמורות להיות נוכחות בפה.
שלב ההחלפה
שלב ההחלפה מהשיניים החלביות לקבועות מתחיל בגיל 6 בערך עם צמיחת הטוחנת הקבועה הראשונה - שן שלא מחליפה שן חלבית אלא צומחת מאחורי כל השיניים החלביות הקיימות. כמה שיניים יש לילדים בכל שלב הוא שאלה חשובה להורים, ומעקב אצל רופא השיניים מאפשר לוודא שתהליך ההתפתחות תקין. בגילאי 6-12 מתרחשת תקופת הדנטיציה המעורבת (mixed dentition), שבה קיימות בפה במקביל שיניים חלביות וקבועות, תקופה המצריכה מעקב צמוד כדי לוודא שהשיניים הקבועות צומחות במיקום הנכון.
שיני הבינה
בסביבות גיל 11–13 בוקעות הטוחנות השניות, ולכן בגיל זה יש בדרך כלל 28 שיניים קבועות: כל השיניים הקבועות, למעט שיני הבינה. שיניים אלו, הטוחנות השלישיות, בוקעות בדרך כלל בין גיל 17 ל-21, ולעתים גורמות לסיבוכים עקב חוסר מקום בלסת. לא פעם שיני בינה נותרות טמונות (impacted) או צומחות בזוית לא נכונה, מצבים המצריכים התערבות כירורגית. קצב ההתפתחות עשוי להשתנות בין אנשים בהשפעת גורמים גנטיים, תזונתיים והורמונליים, ולכן מעקב אצל רופא שיניים בירושלים חיוני לאבחון מוקדם של סטיות מהנורמה.
בדיקה, תכנית טיפול והצעת מחיר
מפורטת ומותאמת אישית
בפגישת הייעוץ ד"ר חיים עזריאל בודק את מצב השיניים, מסביר את כל האפשרויות ומציג הצעת מחיר שקופה, ללא התחייבות. המרפאה ברחוב התנופה 12, ירושלים.
שיני בינה – מיותרות או נחוצות?
שיני הבינה, הטוחנות השלישיות, מתוארות לעתים קרובות כשרידים אבולוציוניים: התזונה נעשתה רכה יותר והלסת קטנה, אך שיני הבינה נשארו.
שיני בינה בעייתיות עלולות לגרום לסיבוכים: חניכיים דלקתיות סביב שיני בינה חלקית בקועות (pericoronitis), לחץ על השיניים הסמוכות הגורם לצפיפות וסטייה ממיקום, עששת בשיני בינה ובטוחנות השניות הסמוכות להן עקב קושי בניקוי, וכיסים חניכיים עמוקים המהווים מוקד לזיהומים חוזרים. לפי מטא-אנליזה עולמית, אצל כ-23% מהאנשים לא מתפתחת לפחות אחת משיני הבינה (agenesis), עם הבדלים גדולים בין אוכלוסיות.
למרות שרוב המקרים מצביעים על כך ששיני בינה מיותרות, ישנם מצבים נדירים שבהם הן עשויות להיות שימושיות. כאשר אדם מאבד טוחנת גדולה אחרת, שן בינה תקינה יכולה לשמש כעוגן לגשר דנטלי או אפילו להיות מושתלת מחדש במקום השן שאבדה (autotransplantation). במקרים אלו, שימור שן הבינה עשוי להיות בעל ערך טיפולי. ההחלטה אם לעקור שיני בינה מתקבלת לפי בדיקה וצילום, ולא לפי הגיל בלבד. לגבי שן בינה כלואה שאינה גורמת לתסמינים או למחלה, סקירת Cochrane לא מצאה ראיות מספיקות בעד עקירה מונעת או נגדה; כשהעקירה נדרשת, היא בדרך כלל פשוטה יותר אצל מבוגרים צעירים.
סוגי השיניים השונים שיש לאנשים
השיניים הקבועות מחולקות לארבעה סוגים לפי צורתן ותפקידן: חותכות (incisors), ניבים (canines), טוחנות קטנות (premolars) וטוחנות גדולות (molars). החותכות, השטוחות והחדות שבחזית הפה, חותכות את המזון, והניבים המחודדים, בעלי השורש הארוך ביותר, קורעים אותו. הטוחנות הקטנות מרסקות את המזון, והטוחנות הגדולות, בעלות משטח הלעיסה הרחב ביותר, טוחנות אותו; הטוחנת הגדולה הראשונה בוקעת בגיל 6 ומכתיבה את יחסי הסגירה של שאר השיניים. לכל סוג צורת כתר ומספר שורשים משלו, ולכן גם כתרים ותותבות שיניים מותאמים למיקום השן בפה.
| סוג השן | מספר בפה | תפקיד |
|---|---|---|
| חותכות | 8 | חיתוך מזון |
| ניבים | 4 | קריעת מזון |
| טוחנות קטנות | 8 | ריסוק וטחינה ראשוניים |
| טוחנות גדולות | 12 (או 8 ללא שיני בינה) | טחינה |
כמה שיניים יש בממוצע למבוגרים?
למרות ש-32 שיניים הן המספר התיאורטי למבוגר בריא, המספר הממוצע בפועל נמוך יותר: לפי נתוני NIDCR מארצות הברית (2017–2020), למבוגרים בגילאי 50–64 נותרו בממוצע כ-23 שיניים.
הגורמים העיקריים לאובדן שיניים אצל מבוגרים הם מחלת חניכיים (periodontal disease), תהליך דלקתי כרוני שהורס את החניכיים ואת העצם התומכת בשן, ועששת שיניים מוזנחת, שעלולה להגיע לדלקת במוך השן, למורסה ולעקירה. גם טראומה דנטלית, בעיקר בחותכות העליונות של ילדים ומתבגרים, סוכרת לא מאוזנת ותרופות מסוימות, כמו ביספוספונטים (bisphosphonates) שעלולים לגרום לנמק עצם הלסת (MRONJ), מגבירות את הסיכון; לפי ה-CDC, למעשנים יש סיכון כפול למחלת חניכיים. רוב מקרי אובדן השיניים ניתנים למניעה באמצעות היגיינת פה נכונה, מעקב קבוע וטיפול מוקדם. כששן קבועה נעקרה בחבלה פועלים מהר ומגיעים מיד לרופא שיניים (ראו בשאלות הנפוצות). שיניים חסרות משלימים במרפאה בהשתלת שיניים, בגשר או בתותבת, וכשחסרות שיניים רבות, במסגרת תכנית של שיקום הפה.
כמה שיניים יש לאדם: שאלות נפוצות
כן. אצל אנשים רבים חלק משיני הבינה אינן מתפתחות כלל, או נשארות כלואות בעצם ואינן נראות בפה, ולכן גם 28 שיניים הן מצב תקין. צילום אצל רופא השיניים מראה אם יש שיני בינה כלואות ואם הן דורשות מעקב.
שיני הבינה בוקעות בדרך כלל בין גיל 17 ל-21. ההחלטה אם לעקור אותן מתקבלת לפי בדיקה וצילום, ולא לפי הגיל בלבד: שן בינה שגורמת לדלקת, לעששת או לנזק לשן הסמוכה מטופלת, ולגבי שן בינה כלואה ללא תסמינים, סקירת Cochrane לא מצאה ראיות מספיקות בעד עקירה מונעת או נגדה.
כשחסרה שן קבועה, כדאי לבדוק עם רופא השיניים את האפשרויות להשלים אותה, כמו שתל דנטלי, גשר או תותבת נשלפת. אחרי אובדן שן העצם באזור נספגת בהדרגה, והשיניים הסמוכות עלולות לנדוד לעבר הרווח, ולכן מומלץ לא לדחות את הבדיקה.
שן קבועה שנעקרה בחבלה: אוחזים בה בכתר בלבד (לא בשורש), שוטפים אותה בעדינות במים אם היא מלוכלכת, ומנסים להחזיר אותה מיד למקומה. אם לא ניתן, שומרים אותה בחלב או בפה, בצד הלחי (לא במים), ומגיעים מיד לרופא שיניים, רצוי תוך 30 דקות. שן חלב שנעקרה אין להחזיר למקומה, אבל יש לפנות לרופא שיניים לבדיקה.
מקורות ומחקרים
- American Dental Association (MouthHealthy), Eruption Charts – קישור למחקר
- American Dental Association, Permanent Tooth Development, 2012 – קישור למחקר
- American Dental Association (MouthHealthy), Wisdom Teeth – קישור למחקר
- Carter K & Worthington S, Journal of Dental Research, 2015 – קישור למחקר
- Ghaeminia H et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020 – קישור למחקר
- National Institute of Dental and Craniofacial Research (NIH), Tooth Loss in Adults (Ages 20 to 64) – קישור למחקר
- Centers for Disease Control and Prevention, Smoking, Gum Disease, and Tooth Loss – קישור למחקר
- American Association of Endodontists, Knocked Out Teeth – קישור למחקר
- Fouad AF et al., Dental Traumatology, 2020 – קישור למחקר
- Day PF et al., Dental Traumatology, 2020 – קישור למחקר
