חידוש טיפול שורש: מתי צריך ואיך זה מתבצע

במקרים של כאב פתאומי או חשד לזיהום חוזר באזור טיפול שורש קודם, אפשר לפנות לרופא שיניים חירום: המרפאה מקבלת מקרים דחופים באותו יום, בשעות הפעילות ובאותו מספר טלפון. בשבת ובלילה המרפאה סגורה, ובמקרה דחוף פונים לחדר מיון; חום, נפיחות שמתפשטת לעין או לצוואר, או קושי בבליעה או בנשימה מחייבים פנייה מיידית לחדר מיון. זיהוי מוקדם של בעיה בטיפול שורש קודם עשוי למנוע סיבוכים נוספים ולשפר את סיכויי ההצלחה של הטיפול החוזר. האבחון מתבסס על צילומי רנטגן דיגיטליים, ובמידת הצורך על הדמיה תלת-ממדית (CBCT) המבוצעת במרפאה במכשיר Planmeca ProMax 3D, כדי לזהות את מקור הבעיה ולתכנן את הטיפול.

מהם השלבים של חידוש טיפול שורש?

חידוש טיפול שורש מתבצע בשלבים מובנים המותאמים לכל מקרה. ראשית, רופא השיניים מעריך את מצב השן באמצעות צילומי רנטגן ובדיקה קלינית.

לאחר האבחון, הטיפול עצמו כולל כמה שלבים עיקריים:

• הסרת השחזור הקיים (כתר, סתימה) כדי לאפשר גישה לתעלות השורש
• הוצאת חומרי המילוי הקודמים מתעלות השורש
• זיהוי וטיפול בתעלות שלא טופלו בטיפול הקודם
• ניקוי יסודי של מערכת התעלות והסרת רקמות נגועות
• איטום מחדש של תעלות השורש
• ביצוע שחזור זמני עד להשלמת השחזור הקבוע

לאחר השלמת חידוש טיפול השורש, חשוב לבצע שחזור קבוע בהקדם האפשרי. בהתאם למצב השן ולמידת ההרס שלה, השחזור עשוי להיות סתימה, כתר או מבנה ליבה עם פין לחיזוק השן. שחזור מתאים אוטם את השן בפני חדירת חיידקים ומעניק לה את החוזק הדרוש להמשך תפקוד.

איך יודעים שטיפול השורש לא הצליח?

זיהוי כישלון של טיפול שורש מתבסס על שילוב של תסמינים וממצאים בצילום רנטגן, המצביעים על זיהום מתמשך או חוזר סביב שורש השן. התסמינים הנפוצים כוללים כאב בלעיסה, רגישות מתמשכת למגע או ללחץ, ונפיחות או דלקת בשן וברקמות הסובבות. לעתים מופיעה פיסטולה (נקודת ניקוז מוגלה) בחניכיים או הפרשה מוגלתית סביב השן.

בבדיקות ההדמיה ניתן לזהות סימנים כמו אזור כהה (רדיולוצנטי) בקצה השורש, התרחבות של מרווח הרצועה המחברת את השן לעצם, או ספיגת שורש. גם מילוי תעלות לא מלא, תעלות שלא טופלו או חומר מילוי שהתפרק עשויים להעיד על כישלון הטיפול המקורי.

חידוש טיפול שורש או חלופות: כריתת קצה שורש ועקירה

כשטיפול שורש נכשל, חידוש הטיפול הוא בדרך כלל הדרך הראשונה לשמר את השן; כשהוא אינו אפשרי או אינו מצליח, החלופות הן כריתת קצה השורש או עקירה.

לפי סקירה שיטתית של 17 מחקרים, שיעור ההצלחה המשוקלל של חידוש טיפול שורש, לפי ריפוי מלא בצילום, היה כ-77% (Ng et al., International Endodontic Journal, 2008). הגורמים שהשפיעו על הסיכויים היו נגע בקצה השורש לפני הטיפול, גובה מילוי התעלות ואיכות השחזור שמעל השן.

• חידוש טיפול שורש: דרך השן עצמה. מסירים את המילוי הקודם, מטפלים בתעלות שלא טופלו ואוטמים מחדש.
• כריתת קצה שורש (אפיקואקטומי, Apicoectomy): טיפול כירורגי בקצה השורש (endodontic surgery), כשאי אפשר להגיע לקצה השורש דרך השן או כשגם החידוש נכשל. פותחים חתך קטן בחניכיים, מסירים את קצה השורש הנגוע ואוטמים אותו בחומר ביולוגי מיוחד.
• עקירה: כשאי אפשר לשמר את השן, עוקרים אותה ומחליפים אותה בשתל דנטלי או בגשר.

ההחלטה מתקבלת לאחר הערכה של מצב השן, העצם הסובבת והחלופות. אחרי חידוש הטיפול, ביקורות תקופתיות עם צילום מאפשרות לוודא שהריפוי מתקדם.

פגישת הייעוץ לפני חידוש טיפול שורש

פגישת הייעוץ מאפשרת לזהות את מקור הכשל בטיפול המקורי ולבנות תכנית טיפול מותאמת.

חידוש טיפול שורש מחיר: ממה מורכבת העלות? העלות נקבעת אחרי בדיקה וצילום, לפי מספר התעלות, הצורך להסיר כתר, פין או מילוי קודם, ומורכבות המקרה, ועלות השחזור הקבוע (לרוב כתר) נוספת על עלות הטיפול. פירוט הגורמים מופיע בעמוד מחיר טיפול שורש. בייעוץ מוסברים האפשרויות הטיפוליות, סיכויי ההצלחה וההשלכות של דחיית הטיפול.

בפגישת הייעוץ דנים גם בשיקום השן לאחר הטיפול, לעתים באמצעות כתר בשן, כדי לשמור על שלמותה ותפקודה לאורך זמן. המטרה היא שהמטופל יבין את כל השיקולים לפני ההחלטה. בסיום הייעוץ מקבל המטופל הצעת מחיר כתובה ומפורטת, המותאמת לתכנית הטיפול המומלצת.

מקורות ומחקרים

• American Association of Endodontists, Endodontic Retreatment – קישור למחקר
• American Association of Endodontists, What's the difference between a dentist and an endodontist? – קישור למחקר
• American Association of Endodontists, Patient FAQs – קישור למחקר
• American Association of Endodontists, Root Canal Post Treatment Care – קישור למחקר
• Ng YL et al., International Endodontic Journal, 2008 – קישור למחקר