כמה זמן יורד דם אחרי עקירה?
דימום קל והכתמה של הרוק בשעות הראשונות שאחרי העקירה הם תופעה רגילה. לאחר מכן הדימום אמור לפחות בהדרגה ולהיפסק.
- בשעות הראשונות: טפטוף קל ורוק ורדרד. לחץ רציף על הגזה שעל מקום העקירה עוצר את הדימום ומאפשר היווצרות של קריש דם. מעט דם המעורבב ברוק נראה כמו דימום גדול יותר מכפי שהוא באמת.
- בהמשך: הדימום אמור להמשיך לפחות. הכאב והנפיחות פוחתים בדרך כלל בתוך הימים הראשונים, ומקום העקירה נרפא בדרך כלל תוך שבוע עד שבועיים.
- מה לא תקין: דימום חזק, דימום שאינו נעצר בלחיצה רציפה על גזה, או דימום משמעותי שמופיע כעבור כמה שעות (ראו מתי להתקשר לרופא).
במקרים של עקירה כירורגית מורכבת, במיוחד כשמדובר בשן בינה כלואה (ראו עקירת שן בינה) הדורשת חתך רחב בחניכיים והסרת עצם מסביב, הדימום עשוי להיות מוגבר באופן משמעותי. הטראומה הרקמתית הנרחבת יותר, החשיפה של כלי דם בקוטר גדול יותר באזור העצם התומכת, והצורך בתפירות מרובות – כל אלה תורמים לפוטנציאל דימומי גבוה יותר. במהלך ההליך, הרופא עוצר את הדימום באמצעים מקומיים לפי הצורך, כמו תפרים, חומרים המוסטטיים או שעוות עצם (bone wax) לאיטום כלי דם קטנים בעצם.
תופעת הדימום המשני (secondary hemorrhage) עלולה להופיע כעבור כמה ימים, כאשר היא קשורה לפירוק מוקדם של הקריש או לזיהום מקומי שפוגע בתהליך הקרישה. המטופלים צריכים להיות מודעים לכך שפעילות גופנית מאומצת, שטיפות פה אגרסיביות, שאיפה חזקה דרך קשית או עישון אחרי עקירה עלולים לגרום לתזוזה של הקריש ולחידוש הדימום.
מה עושים במקרה של דימום לאחר עקירה?
במקרה של דימום, אלה הצעדים לפי הסדר:
- גזה מקופלת: מנגבים בעדינות את הדם ומניחים על מקום העקירה גזה נקייה מקופלת, לחה במעט מים קרים או בתמיסת מלח פיזיולוגית; הלחות משפרת את ההיצמדות לרקמות.
- נשיכה רציפה: נושכים על הגזה בלחץ רציף, בלי להרים אותה כדי לבדוק: כל הפרעה לקריש שהתחיל להיווצר מחזירה את התהליך להתחלה.
- ראש מורם: יושבים או שוכבים עם הראש מורם, ונמנעים ממאמץ גופני.
- בלי שטיפה: לא שוטפים את הפה ולא יורקים, כדי לא להזיז את הקריש.
- אם הדימום נמשך: אפשר לנשוך על שקית תה שחור לחה (לפי סקירת ספרות, הטאנינים שבתה עשויים לסייע בכיווץ כלי הדם ובקרישה). אם הדימום חזק או עדיין אינו נעצר, מתקשרים למרפאה.
אין להפסיק תרופות נוגדות קרישה או נוגדות טסיות על דעת עצמכם. לפי איגוד רופאי השיניים האמריקאי (ADA), ברוב המקרים אין צורך לשנות את הטיפול בתרופות אלה לפני עקירה, משום שהסיכון בהפסקתן (קריש דם, שבץ, התקף לב) גבוה מהסיכון לדימום ממושך; ההחלטה מתקבלת עם הרופא המטפל. במרפאת שיניים בירושלים נבדק הסיכון לדימום לפני כל הליך כירורגי, ובמידת הצורך הטיפול מתואם עם רופא המשפחה או הקרדיולוג. שתייה קרה בשעות הראשונות מתאימה, אך יש להימנע משתייה בקשית לפחות 24 שעות, משום שהיניקה עלולה להזיז את הקריש.
מתי כדאי להתקשר לרופא שיניים במקרה של דימום שלא עוצר?
יש לפנות למרפאה כשהדימום חזק, אינו נעצר בלחיצה רציפה על גזה, או חוזר באופן משמעותי אחרי שנעצר.
- דימום המלווה בסחרחורת, חולשה, דופק מהיר או ירידה בלחץ הדם עלול להעיד על איבוד דם משמעותי ומחייב פנייה מיידית לחדר מיון.
- במקרים של מטופלים המטופלים באנטיקואגולנטים כמו וורפרין או תרופות החדשות יותר (DOACs), סף ההתערבות צריך להיות נמוך יותר בשל הסיכון המוגבר לדימום בלתי מבוקר.
- כאב מתגבר שמופיע יום עד שלושה ימים אחרי העקירה עלול להעיד על עצם יבשה (Dry socket); חום או נפיחות שמתפשטת עלולים להעיד על זיהום. חום, נפיחות שמתפשטת לעין או לצוואר, או קושי בבליעה או בנשימה מחייבים פנייה מיידית לחדר מיון.
במקרה של דימום שאינו נעצר, התקשרו למרפאה: 03-912-1879 (א' 08:00–19:00 · ב' 09:00–19:00 · ג'–ד' 09:00–21:00 · ה' 08:30–21:00 · ו' 08:00–14:00); בשעות הפעילות, מקרים דחופים מתקבלים באותו היום. מחוץ לשעות הפעילות, פנו למוקד רפואה דחופה או לחדר מיון; מידע נוסף בדף טיפול חירום בשיניים.
בדיקה, תכנית טיפול והצעת מחיר
מפורטת ומותאמת אישית
בפגישת הייעוץ ד"ר חיים עזריאל בודק את מצב השיניים, מסביר את כל האפשרויות ומציג הצעת מחיר שקופה, ללא התחייבות. המרפאה ברחוב התנופה 12, ירושלים.
עקירה כירורגית: החלמה והנחיות מומלצות
אחרי עקירה כירורגית מומלצים בימים הראשונים מנוחה יחסית, הימנעות ממאמץ גופני וקירור הלחי מבחוץ, לסירוגין.
20דקות
קירור בכל פעם, לכל היותר
לפי MedlinePlus (המכונים הלאומיים לבריאות בארה"ב), אפשר להניח על הלחי קומפרס קר למשך 10 עד 20 דקות בכל פעם, כדי להפחית נפיחות וכאב.
- אכילה: בימים הראשונים מאכלים רכים ולא חמים מדי, ולועסים בצד הנגדי; פירוט בדף מה אפשר לאכול אחרי עקירה.
- עישון: לא מעשנים לפחות בימים הראשונים, לפי הנחיית רופא השיניים: העישון עלול להזיז את הקריש ומעלה את הסיכון לעצם יבשה.
- היגיינה: מצחצחים כרגיל את שאר השיניים. בימים הראשונים לא שוטפים את הפה בחוזקה ולא יורקים; שטיפה עדינה אפשרית בסביבות היום השלישי, ומי מלח רק לפי הנחיית רופא השיניים.
- כאב: סוג משכך הכאבים ומינונו נקבעים עם רופא השיניים או הרוקח. לפי ה-ADA, אצל מבוגרים ללא התוויית נגד, נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAIDs), לבד או עם פרצטמול, הם בדרך כלל קו הטיפול הראשון. אנטיביוטיקה ניתנת במרשם בלבד.
פגישת הייעוץ והבדיקה הראשונית לפני עקירת שן
לפני העקירה מתבצעת בדיקה עם צילום, ובמידת הצורך הדמיה תלת-ממדית (CBCT) במרפאה, שבה נדונות גם החלופות, כמו השתלת שיניים עתידית.
דימום אחרי עקירה: שאלות נפוצות
רוק ורדרד בשעות הראשונות שאחרי העקירה הוא תופעה רגילה: מעט דם המעורבב ברוק יוצר מראה ורדרד, שעלול להיראות כמו דימום גדול יותר מכפי שהוא באמת. אם הדימום חזק או אינו נעצר בלחיצה רציפה על גזה, או אם מופיע דימום משמעותי כעבור כמה שעות, יש לפנות למרפאה.
אחרי עקירה כירורגית מורכבת, למשל של שן בינה כלואה הדורשת חתך בחניכיים והסרת עצם, הדימום עשוי להיות מוגבר, בגלל פגיעה נרחבת יותר ברקמות ותפרים מרובים. במהלך ההליך הרופא עוצר את הדימום באמצעים מקומיים, כמו תפרים או חומרים המוסטטיים, וגם אחרי עקירה כזו דימום קל בשעות הראשונות הוא תופעה רגילה.
לפי איגוד רופאי השיניים האמריקאי (ADA), ברוב המקרים אין צורך להפסיק תרופות נוגדות קרישה או נוגדות טסיות לפני עקירה, כי הסיכון בהפסקתן (קריש דם, שבץ, התקף לב) גבוה מהסיכון לדימום. אין לשנות את הטיפול על דעת עצמכם: ההחלטה מתקבלת עם הרופא המטפל.
דימום חוזר אחרי עקירה קשור לרוב לתזוזה של קריש הדם. לכן מומלץ לא לשתות בקשית ב-24 השעות הראשונות, לא לעשן, לא לשטוף את הפה בחוזקה ולא לירוק בימים הראשונים, ולהימנע ממאמץ גופני.
מקורות ומחקרים
- MedlinePlus (U.S. National Library of Medicine), Tooth extraction, 2024 – קישור למחקר
- American Dental Association, MouthHealthy, Extractions – קישור למחקר
- American Dental Association, Oral Anticoagulant and Antiplatelet Medications and Dental Procedures, 2022 – קישור למחקר
- Ali FM, Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2025 – קישור למחקר
- Carrasco-Labra A et al., Journal of the American Dental Association, 2024 – קישור למחקר
- Daly BJ et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022 – קישור למחקר
